BULLETIN D'INSCRIPTION EN LIGNE
Stage à GERBEROY
Lundi 23 AU Mercredi 25 Août 2010
PEINTRE :
NOM :
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PRENOM
: ..................................................................
AGE :
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ADRESSE
COMPLETE :
VOIE :
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VILLE
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CODE
POSTAL : .......................................................
PAYS :
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N°
TELEPHONE : ......................................................
EMAIL :
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TYPE
DE PEINTURE PRATIQUEE : .......................
NIVEAU
TECHNIQUE :
DEBUTANT £
INTERMEDIAIRE
£
CONFIRME £
DATE :
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Je
reconnais avoir pleine connaissance du programme de la session et des
conditions financières et déclare y adhérer sans réserve..
SIGNATURE
:
(si envoi par fax)
Paiement : - Acompte de 20 % lors de l'inscription
- Solde (80%) au plus tard le 15 mai 2010
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CE BULLETIN AVANT LE 30 juin 2010
PAR
MAIL A : rabeux.flava@wanadoo.fr pour préinscription et copie de la fiche avec
règlement : Patricia
ALLAIS RABEUX
12 rue de Marseilles LINCOURT
60590 FLAVACOURT
TEL 06.09.03.60.37
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Pour toutes informations : CONTACTER Patricia
Rabeux.flava@wanadoo.fr ou : 06.09.03.60.37